Doporučená, 2020

Redakce Choice

Nové léky polovinu dříve neléčitelných záchvatů migrény
Znamená slabá pozitivní linie, že jste těhotná?
Jsou červené skvrny na prsou známkou rakoviny?

Co vědět o subunguálním melanomu

Subunguální melanom je typ rakoviny kůže, která se vyskytuje pod nehty. "Subungual" je lékařský termín pro "pod nehtem".

, jsme se dozvěděli o subunguální melanom, který je pouze jeden typ rakoviny, která ovlivňuje nehty.

Co je subunguální melanom?


Subunguální melanom je rakovina, která se specificky vyvíjí pod nehty.

Melanom je rakovina kůže, která začíná v melanocytech, což jsou buňky, které mají kožní pigmenty. Sbírky melanocytů mohou tvořit krtky. Někteří krtci jsou rakovinní, ale mnozí nejsou.

Melanom může být obtížné léčit, pokud není detekován v nejranějších stadiích, protože se může rozšířit do dalších orgánů.

Melanom je obvykle důsledkem nadměrného vystavení ultrafialovému slunci, takže většina lidí identifikuje melanom na částech těla, kde dopadá slunce, jako je obličej.

Mohou být méně náchylné k podezření na melanom v jiných oblastech kůže, kde se může vyskytnout. Toto zahrnuje melanom pod nehty, který je známý jako subungual melanom.

Tento typ melanomu často připomíná normální modřiny nehtů a může být obtížné je identifikovat.

Existují různé typy melanomů souvisejících s nehty. Subunguální melanom pochází z nehtové matrice, kde vzniká keratin. Jiné rakoviny související s nehty zahrnují melanom ungula, který se vyskytuje pod nehtovou destičkou, a periunguální melanom, který pochází z kůže vedle nehtové ploténky.

Podle časopisu Journal of Foot and Ankle Research se odhaduje 1,4 procenta všech diagnostikovaných případů melanomu, které ovlivňují nehet, včetně subunguálního melanomu.

Příznaky

Subungual melanom často začíná jako hnědý nebo černý pruh pod nehet nebo nehet. Člověk se může mýlit za modřinu.

Hlavní symptomy spojené s subunguálním melanomem jsou následující:


Zlomený nehet a tmavé pruhy nebo skvrny na nehtu bez známé příčiny mohou být příznaky subunguálního melanomu.
  • hnědé nebo černé pruhy v nehtu bez jakéhokoliv známého poranění
  • pruhy na nehtech, které zvětší velikost
  • modřina na nehtu, která se nebude hojit nebo pohybovat nahoru, jak nehet roste
  • nehty nebo nehty, které se oddělují od nehtového lůžka
  • tmavnoucí kůži vedle nehtu
  • hřebík, který krvácí nebo vyvíjí uzlík
  • ztenčení, praskání nebo zkreslení nehtové desky

Jedna z klíčových indikací subunguálního melanomu je známa jako "Hutchinsonovo znamení". To je, když má člověk pruh, který se rozprostírá od špičky nehtu až k lůžku nehtů a do kůžičky.

Většina případů subunguálního melanomu se vyskytuje v miniatuře nebo na velké noze. Nicméně, osoba může zažívat subungual melanom na nehet nebo nehet.

Subunguální melanom se občas vyskytuje bez výrazných pigmentovaných pruhů. V tomto případě může osoba zažít další symptomy, které jsou spojeny s subunguálními infekcemi, včetně změn samotného nehtu, krvácení a bolesti na nehtovém lůžku.

Rizikové faktory

Mít určité rizikové faktory neznamená, že někdo dostane subungual melanom, ale to znamená, že jsou více ohroženi stavu a měli by být zvláště ostražití na časné příznaky.

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem subunguálního melanomu je dlouhodobé vystavení slunečnímu a ultrafialovému světlu.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • s tmavší kůží
  • starší než 50 let
  • s traumatem prstů na rukou nebo nohou
  • s imunosupresivní poruchou, jako je HIV

Diagnóza

Lékař provede fyzické posouzení nehtu a zeptá se člověka na léze na nehtu.


Pro přesnou diagnostiku subunguálního melanomu lze odebrat biopsii a poslat ji patologovi k posouzení.

Mohou se zeptat, kdy se začalo šíření nehtů, jak se v průběhu času změnil nehet a jakýchkoli dalších relevantních lékařských záznamů.

Některé z podmínek, které mohou vypadat podobně jako subunguální melanom, zahrnují:

  • onychomykózy, což je plísňová infekce nehtů
  • paronychia, infekce nehtového lůžka
  • pyogenní granuloma nebo přerůstání nehtové tkáně
  • spinocelulárního karcinomu

Pokud má lékař podezření, že by tento stav mohl být subunguální melanom, vezmou si biopsii nehtové matrice, stejně jako nehtové lůžko.

Patolog, který se specializuje na identifikaci rakovinných buněk, bude zkoumat buňky nehtů, aby zjistil, zda jsou rakovinné, a jeví se, jak to obvykle dělají buňky melanomu.

Pokud lékař potvrdí diagnózu je melanom, mohou si objednat více testů, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila.

Lékař pak provede melanom, nebo jej roztřídí podle toho, kolik rakovinných buněk je přítomno a jak se rozšířil melanom.

Subunguální melanom může být melanom "in situ", což znamená, že buňky jsou prekancerózní a dosud se nevyvinuly v plně rakovinné buňky.

Nejtěžší formou subunguálního melanomu je stadium IV, kde se rakovinné buňky rozšířily do dalších orgánů.

Léčba

Jakmile lékař určí rozsah subunguálního melanomu, obvykle zahájí léčbu chirurgickým odstraněním postižené oblasti. To může zahrnovat odstranění celého nehtu nebo části prstu.

Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo v celém těle, může být příliš rozsáhlá na léčbu právě odstraněním postižené oblasti.

Po chirurgickém odstranění postižené oblasti může lékař doporučit další terapie, aby se zabránilo dalšímu šíření rakoviny. Tato léčba může zahrnovat chemoterapii a ozařování.

Radiační terapie je však často používána jako paliativní typ terapie u lidí s melanomem. To znamená, že léčba sníží bolest z šíření rakovinných buněk, ale nemůže vyléčit rakovinu samotnou.

Výhled

Podle New England Journal of Medicine, člověk čeká odhadem 2,2 let od nástupu symptomů až do diagnózy subunguálního melanomu. Je však důležité hledat správnou diagnózu, jakmile se příznaky objeví.

Obecně platí, že výhled na subunguální melanom je slabší než u jiných typů melanomů, protože často dochází k zpoždění v diagnóze. 5letá míra přežití subunguálního melanomu se může značně lišit, od 16 do 87%, v závislosti na tom, jak rozsáhle se rakovina rozšířila.

Obecně platí, že čím dříve je rakovina detekována, tím větší je šance na účinnou léčbu a přežití.

Prognóza osoby je často spojena s tím, jak hluboko nádor napadl kůži. Čím hlouběji je nádor, tím může být i smrtelnější subunguální melanom.

Populární Kategorie

Top